В УЗ «Бешенковичская ЦРБ» на 01.01.2025 года на учёте состоит 853 пациента с сахарным диабетом, из них 4 ребёнка.
В 2024году с впервые выявленным сахарным диабетом взято на учёт 73 человека, из них с сахарным диабетом 2 типа взят 71 пациент.
Сахарный диабет 2 типа в настоящее время является очень распространённым заболеванием. Поговорим о принципах лечения пациента с сахарным диабетом.
Основные принципы лечения:
- мотивация пациента на достижение результата, понимание долгосрочности терапии и важности модификации образа жизни;
- реальность и индивидуализация поставленных целей;
- постепенное и поэтапное снижение массы тела;
- контроль факторов риска и (или) сопутствующих заболеваний;
- поддержание благоприятного эмоционального фона (минимизация стрессов);
- комплексный подход с использованием немедикаментозного, медикаментозного, хирургического методов лечения.
. Модификация образа жизни – первая линия терапии, обязательный и постоянный метод лечения, предусматривающий:
- коррекцию питания для обеспечения регулярного, дробного, сбалансированного по пищевым ингредиентам рациона, гипокалорийного – на этапе снижения массы тела, эукалорийного – на этапе поддержания достигнутой массы тела:
гипокалорийное питание подразумевает дефицит 500–1000 ккал от физиологической потребности (в зависимости от массы тела, возраста, пола и уровня физической активности, наличия сопутствующих заболеваний), обычно 1200–1500 ккал/день для женщин и 1500–1800 ккал/день для мужчин;
уменьшение общей калорийности рациона за счет насыщенных жиров и быстроусвояемых углеводов: быстроусвояемые углеводы должны составлять менее 10 % от общей потребляемой энергии (оптимально менее 5 %); жиры – менее 30 %, насыщенные жиры менее 10 %, трансжиры – менее 1 % от общей калорийности;
уменьшение размера порций;
увеличение потребления продуктов растительного происхождения и обеспечение потребления клетчатки в пределах не менее 25 г/сут.;
ограничение потребления соли (менее 5 г, что эквивалентно потреблению натрия на уровне менее 2 г/сут.);
соблюдение циркадных ритмов приема пищи: завтрак, обед, ужин, возможно – два небольших перекуса между ними;
соблюдение питьевого режима;
исключение или ограничение до безопасного уровня употребления алкоголя;
резкие, нефизиологические ограничения в питании и голодание противопоказаны;
- адекватную физическую нагрузку: определяется индивидуально в зависимости от степени ожирения, сопутствующей патологии и тренированности пациента под контролем частоты сердечных сокращений и артериального давления.
Рекомендованы регулярные аэробные нагрузки умеренной интенсивности продолжительностью не менее 150 мин. в неделю (предпочтительно 30 мин. в день ежедневно) в сочетании с анаэробными нагрузками от 1 до 3 раз в неделю – силовые упражнения для укрепления основных групп мышц.
Более интенсивные физические нагрузки от 200 до 300 мин. в неделю могут быть рекомендованы для удержания веса в долгосрочной перспективе;
- отказ от курения;
- поведенческую терапию и психологическую поддержку, направленные на облегчение принятия пациентом целей лечения, коррекцию пищевого поведения и управление стрессом;
- терапевтическое обучение пациентов, направленное на изменение образа жизни, квалифицированным медицинским специалистом по структурированной программе и осмотр врачом-диетологом; обучение самоконтролю (ведение дневника питания, отслеживание ежедневной физической нагрузки через журнал активности, шагомер или тренировочные показатели, контроль антропометрических параметров).
Врач-эндокринолог Бокиш Наталья Николаевна
